Беременность – радостный период ожидания появления на свет ребенка. Однако он может быть омрачен возникновением изжоги. Будущей матери не всегда просто подобрать эффективные препараты, а кроме того, нежелательно нервничать из-за дискомфортного состояния. Чтобы понимать, насколько серьезной может быть угроза для здоровья, стоит узнать, почему бывает изжога у беременных и какие существуют безопасные методы справиться с ней.
Причины
Изжога во время беременности – распространенная жалоба, обусловленная заболеваниями, которые уже наблюдались у женщины до зачатия ребенка или имеющая непосредственную связь с новым состоянием организма пациентки. Так или иначе, к этому симптому следует относиться серьезно; давайте рассмотрим, из-за каких нарушений он возникает.
Врачи отмечают, что изжога является распространенной проблемой как на ранних, так и на поздних сроках беременности. На начальных этапах это может быть связано с гормональными изменениями, которые влияют на работу пищеварительной системы. Увеличение уровня прогестерона расслабляет мышцы, включая сфинктер, что может привести к обратному забросу кислоты из желудка в пищевод.
На поздних сроках причиной изжоги часто становится растущая матка, которая давит на желудок и способствует повышению давления внутри него. Врачи рекомендуют беременным женщинам следить за своим рационом, избегать острых и жирных блюд, а также есть небольшими порциями. Кроме того, полезно поднимать голову во время сна и избегать физических нагрузок сразу после еды. Важно помнить, что при частых и сильных приступах изжоги стоит обратиться к врачу для получения рекомендаций и возможного назначения безопасных препаратов.
Общие
К этой группе относятся патологии, возникшие у женщины раньше, чем наступила беременность. Отчего бывает изжога? Можно назвать такие состояния как:
- ГЭРБ (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь).
- Воспалительные патологии ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
- Язвенные дефекты слизистой оболочки пищеварительных полых органов.
- Новообразования.
- Травмы брюшной полости.
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Безусловно, нельзя забывать эпизодически возникающие дисфункции при изменении рациона (приеме в пищу очень кислого, острого или жирного блюда), чрезмерной физической нагрузке с частыми наклонами (например, во время уборки по дому).
https://youtube.com/watch?v=wb6kqvi3tRs
Острый жировой гепатоз беременных
Этиология этого состояния до конца не выяснена, но на сегодняшний день его считают одним из самых опасных осложнений гестации (этапа вынашивания ребенка). Трудность диагностики заключается в том, что начальный период весьма схож с инфекционными заболеваниями или патологиями желудка и пищевода, различными гепатитами (воспалительными поражениями печени).
Изжога при беременности нередко является первичным признаком, что требует особого внимания к ней. Сначала она возникает эпизодически, затем становится более продолжительной и причиняет пациентке ощутимые страдания, поскольку сочетается с болью в пищеводе. Дискомфорт обостряется в период проглатывания еды или жидкости. На пике выраженности проявлений наблюдается желтуха и рвота «кофейной гущей».
Изжога — распространённая проблема среди беременных женщин, и мнения о ней варьируются. На ранних сроках многие отмечают, что это связано с гормональными изменениями, которые расслабляют мышцы пищевода, что приводит к обратному забросу кислоты. Женщины часто описывают это состояние как неприятное, но временное. На поздних сроках изжога может усиливаться из-за увеличения размера матки, которая давит на желудок. Некоторые рекомендуют избегать тяжёлой пищи и есть маленькими порциями, чтобы снизить дискомфорт. В то же время, многие находят облегчение в народных средствах, таких как имбирный чай или минеральная вода. Несмотря на неприятные ощущения, большинство женщин понимают, что это временное явление, и стараются адаптироваться к новым условиям.
На ранних сроках
Причины появления дискомфорта со стороны системы ЖКТ в этот период чаще связаны с имеющимися до зачатия ребенка заболеваниями, о которых мы говорили в предыдущем пункте, или же с нарушением привычной схемы рациона, употреблением блюд, способных провоцировать ухудшение самочувствия. Однако следует знать о том, что изжога на ранних сроках беременности может быть обусловлена рвотой при токсикозе.
Извергающиеся из желудка массы проходят через пищевод и глотку. Так как они содержат фрагменты проглоченной ранее еды и кислоту, возникает жжение – слизистая оболочка, контактирующая с агрессивной средой, раздражается и воспаляется. Этот вариант проявлений характерен даже для начальных сроков гестации.
На поздних сроках
Это одна из самых часто встречающихся жалоб у женщин, которые ожидают родов. Ее возникновение нередко связано с повышением кислотообразования в желудке. Такое состояние сопровождается усилением аппетита, и формируется следующая ситуация:
Читайте также:
- женщина склонна есть больше, чем привыкла;
- желудок растянут;
- есть предпосылки для обратного заброса его содержимого (рефлюкса) в пищевод;
- так как кислоты больше, попадающая в верхние отделы субстанция очень агрессивна;
- возникает ожог контактной слизистой оболочки;
- при частом забросе наблюдается воспалительный процесс.
Формируется так называемая симптоматическая форма ГЭРБ (гастроэзофагальной рефлюксной болезни). Почему она возникает? Развитию способствуют изменения тонуса пищевода и желудка, характерные для беременности, а также повышение внутрибрюшного давления из-за роста матки. Ее выделяют среди остальных вариантов течения, поскольку после родов (при условии отсутствия серьезных изменений) проявления исчезают.
Таким образом, сильная изжога при беременности в подавляющем большинстве случаев связана с обострением или развитием гастроэзофагальной рефлюксной болезни.
Исключением может быть нарушение рациона, в некоторых случаях – острый жировой гепатоз, требующий немедленного врачебного вмешательства.
Симптомы
Неприятное чувство жжения в глотке и пищеводе – это субъективное ощущение. При симптоматической форме ГЭРБ или обострении течения болезни, уже имеющейся до зачатия ребенка, изжога при беременности в третьем триместре или на другом сроке гестации обычно имеет такие признаки как:
- Возникает после еды (в среднем, через час).
- Сохраняется от нескольких минут до длительных периодов времени, может многократно повторяться в течение дня.
- Беспокоит не только в светлое время суток, но и ночью, жгучая боль в глотке способна разбудить пациентку.
- Усиливается при физической нагрузке, наклонах вперед и даже в стрессовых ситуациях.
У женщин, которые рожают повторно, риск развития изжоги выше – особенно если этот симптом беспокоил во время первой беременности. Сам по себе родовой процесс также является потенциальным провоцирующим фактором. Могут присоединяться иные проявления: тошнота, горечь во рту, отрыжка, рвота, боль за грудиной, метеоризм, колики в животе. Иногда – подавленное настроение, раздражительность, усталость (что, вероятно, связано с частыми, пусть даже неосознанными пробуждениями во время ночного отдыха).
Диагностика
Относиться к изжоге во время беременности как к простому и безобидному симптому не следует. Всегда должна сохраняться настороженность по поводу острого жирового гепатоза (это осложнение периода гестации, хотя и встречается крайне редко, представляет угрозу для жизни больной). Также нужно стараться максимально облегчить состояние женщины, чтобы снизить уровень нервозности и устранить факторы повреждения пищевода, глотки, а в некоторых случаях и дыхательных путей (в них тоже может попадать кислота при рефлюксе).
Если беспокоит изжога на 39 неделе беременности или на другом сроке, применяют разные диагностические подходы:
| Метод | Суть | Особенности |
| Опрос | Уточнение жалоб на консультации в кабинете врача | Нужно узнать обо всех симптомах, которые наличествуют, даже если они, по мнению больной, не относятся к первичной теме опроса – изжоге |
| Осмотр | Поиск объективных изменений | Включает пальпацию (ощупывание), перкуссию (простукивание) для определения размеров и границ органов, болезненности и других важных признаков |
| Лабораторные тесты | Обнаружение изменений показателей общего и биохимического анализа крови, мочи | Диагностика острого жирового гепатоза, рвоты беременных и других неблагоприятных состояний |
| Инструментальные методы | УЗИ органов брюшной полости, эндоскопия (осмотр зондом) верхних отделов ЖКТ | Выявление симптомов ГЭРБ и иных патологий |
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) при беременности применяется в исключительных случаях.
Так как существует риск для плода из-за реакции на медикаменты и других факторов, к этому методу прибегают только при оценке соотношения «польза-риск» с выводом, что отсутствие исследования крайне негативно повлияет на результаты терапии. Если можно отказаться от ФГДС, лучше сделать это и пройти процедуру, по необходимости, уже после родов.
Лечение
При изжоге во время беременности женщина должна находиться под наблюдением врача. В простых случаях волноваться не о чем: симптоматическая ГЭРБ проявляется признаками, которые можно быстро снять с помощью современных лекарств – их мы обсудим в следующих пунктах. Пациентка может продолжать обычную жизнь и приходит в поликлинику только для периодических консультаций. Если же у доктора есть подозрение, что изжога является симптомом опасного заболевания, нужно обследование в условиях стационара.
Планирование режима дня
Чтобы избавиться от изжоги во время беременности, нужно устранить факторы, которые ее провоцируют. С этой целью рекомендуется:
- спать на высокой подушке;
- контролировать стул и избегать запоров;
- не ложиться в постель после приема пищи;
- избегать поздних обильных ужинов;
- придерживаться диеты;
- исключить чрезмерную физическую нагрузку, особенно с наклонами;
- не носить тяжести;
- надевать свободную одежду.
Запоры беспокоят многих женщин в периоде гестации, поэтому нужно уделять внимание регулярности опорожнения кишечника и не сдерживать позывы посетить туалет, если они возникают. В контроле стула помогает правильное питание, при необходимости используются мягкие слабительные средства (например, «Лактулоза»).
Диета
Женщины, которые хотят избавиться от изжоги при беременности и убрать дискомфорт в глотке, должны следить за ежедневным рационом. Нужно исключить:
- Жареные блюда, соления.
- Копчености.
- Острые приправы.
- Полуфабрикаты.
- Газированные напитки.
- Кофе.
- Шоколад.
- Кислые фруктовые соки.
- Фастфуд.
- Жирные блюда.
- Бобовые.
- Квашеная капуста.
- Маринады.
- Редька.
- Лук, чеснок.
- Черный хлеб.
- Грибы.
- Редис.
- Сдобная выпечка.
- Сосиски, колбасы.
- Консервы.
- Цитрусовые.
Если появляется изжога при беременности во втором триместре или на другом сроке гестации, можно есть:
- крупы, приготовленные на воде;
- кисломолочные продукты низкой и умеренной жирности;
- фрукты и овощи – свежие и термически обработанные;
- чернослив, курага – по переносимости с осторожностью;
- белый хлеб подсушенный;
- сухари;
- паровые омлеты;
- мясо, рыба постных сортов;
- сливочное и растительное масло.
Кушать нужно 5-7 раз в день маленькими порциями. Яблоки стоит употреблять в запеченном виде. Подходящие способы термической обработки – отваривание, выдерживание в духовом шкафу или пароварке. Тушение допускается без предварительной жарки. Пить стоит воду, зеленый и некрепкий черный чай без добавок, компоты, морсы и кисели из сладких фруктов и ягод.
Применение медикаментов
Изжога перед родами или на более раннем сроке всегда неприятна, но ее можно устранить с помощью лекарств. Самыми безопасными принято считать альгинаты в виде суспензии, саше и таблеток, которые помогают убрать рефлюкс и способствуют заживлению слизистой оболочки пищевода или желудка. Также используются и другие разрешенные медикаменты.
При беременности запрещено использовать препараты висмута («Де-Нол», «Гастро-Норм»). Они могут оказывать неблагоприятное действие на плод, что выяснено в ходе клинических исследований.
Что помогает от изжоги при беременности как симптоматический препарат? Это сорбенты («Белый уголь»). Требуется осторожность, так как при частом приеме выводятся полезные вещества и страдает микрофлора кишечника.
-
Читайте также:
Как бороться с изжогой при беременности? Назначаются различные средства:
| Фармгруппа | Пример | Особенности применения | Цель |
| Антациды | «Фосфалюгель», «Алмагель», «Маалокс» | Сразу или через час после еды и по необходимости перед сном. Нельзя принимать одновременноиные препараты | Убрать дискомфорт, связанный с рефлюксом |
| Альгинаты | «Гавискон» | ||
| Прокинетики | «Мотилиум», «Домрид» | Короткий курс при жалобах на рвоту, отрыжку, тошноту | |
| Ингибиторы протонной помпы | «Пантопразол», «Нексиум» | Как лечить ГЭРБ? За 60 минут до приема пищи не более 2 недель, только по строгим показаниям с осторожностью – если альтернативы нет | |
| Блокаторы Н2-рецепторов гистамина | «Ранитидин» | Отменять постепенно, чтобы не было обострения (синдром «рикошета») | |
| Слабительные | «Лактулоза», «Макрогол» | С интервалом в 2 часа между употреблением других медикаментов | Устранить запоры, а значит, фактор натуживания, способствующий повышению внутрибрюшного давления и забросу содержимого желудка в верхние отделы ЖКТ |
Из лекарств, которые можно принимать беременным, также рекомендуются отвары ромашки и зверобоя. Они обладают вяжущим и обволакивающим эффектом. Покупать сырье для приготовления нужно в аптеке. Дозировка и длительность курса – индивидуальна (под контролем врача, так как есть риск непереносимости).
Вопрос-ответ
Почему изжога при беременности на поздних сроках?
Происходит это потому, что во время беременности мышечный сфинктер, расположенный между пищеводом и желудком, расслабляется под действием гормона прогестерона. Другая причина возникновения изжоги – увеличившаяся матка давит на соседние органы: желудок, кишечник.
Может ли изжога вызывать тошноту в третьем триместре беременности?
ГЭРБ и беременность. У девяти из десяти беременных женщин к третьему триместру развиваются симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Обычно основной проблемой является изжога. Но у некоторых пациенток ГЭРБ во время беременности может быть настолько сильной, что вызывает тошноту и рвоту.
Означает ли сильная изжога приближение родов?
Проблемы с желудком. В результате у вас могут возникнуть изжога и расстройство желудка. Но у многих эти проблемы начинаются за несколько недель до предполагаемых родов и, как правило, появляются и исчезают по мере приближения родов. Проблемы с желудком могут усилиться в конце третьего триместра, заставляя вас задуматься о приближении родов.
Советы
СОВЕТ №1
Избегайте продуктов, которые могут вызывать изжогу, таких как острые, жирные и кислые блюда. Обратите внимание на свою диету и старайтесь выбирать легкие и питательные продукты.
СОВЕТ №2
Питайтесь небольшими порциями, но чаще. Это поможет снизить давление на желудок и уменьшить вероятность появления изжоги.
СОВЕТ №3
Не ложитесь сразу после еды. Постарайтесь подождать хотя бы 2-3 часа перед тем, как лечь, чтобы дать организму время на переваривание пищи.
СОВЕТ №4
Проконсультируйтесь с врачом о безопасных антацидах, которые можно использовать во время беременности, если изжога становится слишком неприятной.
-
Читайте также:
