Что такое колостома? Данное определение характеризует выведение просвета толстой кишки на поверхность живота. Суть операции заключается в осуществлении искусственного отверстия на брюшной стенке, через которое часть органа извлекается наружу с целью эвакуации кала в специальный мешок. Данный вид хирургического вмешательства проводят как для временного, так и для постоянного отстранения прямого отдела кишечника от процессов пищеварения и выведения стула. Подробно о показаниях, осложнениях колостомы, и то, как с ней жить, можно узнать из этой статьи.
Показания
Целью образования искусственного отверстия служит выключение прямого отдела пищеварительного органа из процесса каловыведения. Состояниями, при которых проводится стома кишечника, являются:
- недержание кала из-за проблем с работой анального сфинктера;
- травмы прямого отдела кишки механического типа;
- патологии желудочно-кишечного тракта в области толстой кишки, находящихся на стадии декомпенсации (дивертикулит, полипоз, ишемический колит, абсцедирование стенок органа и т.д.);
- показанием к проведению стомирования может стать рецидивирующая онкология органов мочевыделения или малого таза;
- наличие свищевых ходов прямой кишки;
- врожденные аномалии (атрезия прямого отдела или анального сфинктера);
- колостома при раке накладывается из-за стенозирования просвета нижележащей части органа опухолью.
Также колостома может накладываться в качестве подготовки к операции на толстом отделе кишечника.
Колостома представляет собой хирургическое вмешательство, при котором часть толстой кишки выводится на поверхность живота. Врачи отмечают, что показаниями к наложению колостомы могут быть различные заболевания, такие как рак кишечника, воспалительные заболевания, травмы или обструкции. Это решение принимается в зависимости от состояния пациента и необходимости временного или постоянного изменения в работе кишечника.
После операции уход за колостомой требует особого внимания. Врачи подчеркивают важность соблюдения гигиенических норм, регулярной замены стомы и использования специализированных средств для ухода. Пациенты должны быть обучены правильной технике ухода, чтобы избежать осложнений, таких как инфекции или раздражения кожи. Также важно следить за общим состоянием здоровья и обращаться к врачу при возникновении любых проблем. Правильный уход и поддержка со стороны медицинского персонала могут значительно улучшить качество жизни пациентов с колостомой.
Классификация
Виды колостом определяются временем и локализацией их наложения. Давайте поговорим об этих критериях подробнее.
По времени
В первую очередь нужно отметить, что колоностома накладывается как на определенный период времени, так и на всю жизнь. Исходя из этого, она имеет следующие разновидности:
- Временная Такой вид осуществляется при наличии воспалительных и других патологических процессов в прямой кишке, проходящих со временем при помощи лечения. После устранения заболевания колостома зашивается, и пищеварительный орган снова включается в работу.
- Постоянная Данный вид колостомы в большинстве случаев накладывается при раке прямой кишки на последней стадии. Пациент живет со специально сделанным отверстием всю жизнь.
Колостома — это хирургическая операция, при которой создается искусственный выход толстой кишки на поверхность живота. Люди, которым показано это вмешательство, часто сталкиваются с серьезными заболеваниями, такими как рак кишечника, воспалительные заболевания или травмы. После операции пациенты отмечают, что важным аспектом становится уход за колостомой. Правильный уход включает регулярную смену стомы, поддержание чистоты и использование специальных средств для предотвращения раздражений. Многие делятся опытом, что адаптация к новой жизни требует времени, но с поддержкой медицинских специалистов и близких это становится возможным. Важно помнить, что колостома не определяет человека, и с ней можно вести активный образ жизни.
По локализации
В зависимости от отдела кишечника, который выводится наружу, существует следующая классификация колостом:
- Поперечная Такой вид подразумевает выведение поперечно-ободочного отдела кишечника на переднюю брюшную стенку. Устанавливается при патологиях, расположенных ниже этой области органа и бывает:
- одноствольная колостома (концевая) – наиболее часто производится при удалении ниже расположенных отделов кишечника вследствие онкологии;
- двуствольная колостома – в большинстве случаев накладывается временно и имеет два отверстия, первое из которых необходимо для эвакуации каловых масс, а второе для введения лекарственных средств.
- Восходящая Накладывается на восходящем отделе пищеварительного тракта. Так как в этой области каловые массы еще не успели сформироваться, будет выводиться жидкий стул.
- Нисходящая Проводится при патологическом процессе в ректосигмоидной области кишечника. Преимуществом такого вида стомы является частичное контролирование выведения стула; это объясняется наличием чувствительных рецепторов в этой зоне.
Уход
Колостома на всем протяжении ее существования требует тщательного ухода. В первые дни в лечебном учреждении обработка искусственного отверстия проводится медицинским работником, который объясняет, что такое стома и как за ней ухаживать. После выписки необходимые процедуры пациент выполняет самостоятельно.
Колостома после операции поддается тщательной антисептической обработке. Это необходимо для скорейшей ее регенерации и профилактики развития инфекционного воспаления. Алгоритм ухода немного различается в зависимости от стадии заживления.
До заживления
Как жить с колостомой в первые дни после вмешательства? В раннем восстановительном периоде пациенту проводится следующий алгоритм обработки:
- из просвета колостомы устраняется каловое содержимое;
- слизистая оболочка кишечника, выведенная наружу, и кожа вокруг нее обмывается водой; можно применять такие средства ухода, как очистители «Клинзер», «Conveen Изи Клинз»;
- затем вся область дезинфицируется спиртом, алгоритм обработки – от центра к периферии;
- саму колостому и окружающие ее кожные покровы обрабатывают защитными мазями или кремами, такими как «Барьер», «Conveen Протакт»;
- затем на отверстие накладывается салфетка, пропитанная вазелиновым маслом;
- далее на салфетку накладывается кусок асептического бинта;
- для фиксации салфеток их прибинтовывают к телу марлевой повязкой.
Такие повязки меняются 6 раз в сутки до заживления искусственного отверстия.
Читайте также:
После заживления
По мере заживления отверстия для сбора стула разрешается применение калоприемника – специального одноразового мешка. На этой стадии уход за колостомой в домашних условиях будет проводиться следующим образом:
- из просвета колостомы удаляются остатки кала;
- отверстие и кожа вокруг него обмывается водой или специальными очистителями, затем просушивается салфеткой;
- выведенная наружу слизистая оболочка смазывается кремом, алгоритм обработки – круговыми движениями от центра к периферии;
- по окончании гигиенических процедур проводится наложение калоприемника;
- для прочного закрепления калоприемника применяется паста «Колопласт».
В целях профилактики мацерации (раздражения) кожных покровов в области калоприемника применяются такие средства ухода, как пудра «Колопласт», защитная пленка «Вторая кожа». Смена мешков для сбора кала проводится ежедневно в утренние или вечерние часы.
Технике обработки колостомы и смене калоприемников обучается как сам пациент, так и его родственники.
Критерием формирования колостомы является устье, образовавшееся из слизистой оболочки кишки и отсутствие признаков воспаления.
Рекомендации по питанию и образу жизни
Принципы жизни с колостомой подразумевают рекомендации по борьбе с неотхождением кала из искусственного отверстия, а также соблюдение рациона питания с целью профилактики расстройств пищеварения.
Что делать при неотхождении кала
Жизнь с колостомой подразумевает некоторые проблемы. Бывают случаи, когда через отверстие прекращается эвакуация каловых масс. Это может происходить из-за нарушений в рационе, напряжения брюшных мышц или замедления перистальтики кишечника вследствие гиподинамии.
При прекращении отхождения кала через колостому необходимо выполнить следующие рекомендации:
- теплый душ – это поможет расслабить мускулатуру брюшной стенки;
- легкий массаж живота по часовой стрелке или вокруг искусственного отверстия;
- простые упражнения – приведение ног к животу или стойка в коленно-локтевом положении (уменьшают внутрибрюшное давление).
При запорах, продолжающихся более 6 часов, прибегают к осуществлению очистительных клизм – при колостоме такие процедуры проводятся с помощью толстого желудочного зонда или специального наконечника.
Диета
Питание при колостоме не подразумевает соблюдение строгой специализированной диеты, а лишь некоторые особенности рациона для предупреждения различных расстройств пищеварения.
Основными принципами питания после операции на кишечнике являются:
-
Читайте также:
- исключается еда, повышающая газообразование в кишечнике – газированные напитки, бобовые, свежая капуста, цельное молоко;
- ограничиваются продукты, усиливающие запах каловых масс – острые овощи (лук, чеснок, редис), яйца, рыба, пряности;
- при расстройствах пищеварения с преобладанием диареи рекомендуется включать в рацион пищу, богатую растительной клетчаткой – овощи, фрукты в сыром виде;
- запоры являются показанием к потреблению жидкой, протертой пищи; важно соблюдать питьевой режим.
Диета при колостоме подразумевает частые и дробные приемы пищи, а также тщательное ее пережевывание.
Операции при колостоме
Хирургия предлагает два основных вида оперативных вмешательств, целью которых является образование или закрытие колостомы.
Колостомия
Колостомическая операция проводится в стационарных условиях под общим обезболиванием. Наложение колостомы проводится следующим образом:
- в месте предполагаемого отверстия удаляют округлый участок кожного покрова и лежащей под ним клетчатки;
- затем рассекают мускулатуру для получения доступа к части кишечника;
- извлекают часть кишки наружу;
- делают надрез на кишке;
- пришивают стенки органа к мышечному слою, а края – к коже живота.
Выбор того или иного типа наложения колостомы зависит от причины, которая повлекла за собой осуществление данной операции.
Закрытие колостомы
Закрытие колостомы осуществляется в том случае, если нижележащий отдел кишечника готов к включению его в работу пищеварения, то есть устранены все воспалительные и другие патологические процессы. Такая операция проводится по истечении 2-6 месяцев после образования искусственного отверстия, где суть вмешательства заключается в его ликвидации.
Такая операция проводится следующим образом:
- слизистая оболочка выведенной кишки постепенно отсекается от кожных покровов;
- кишка вынимается наружу, резецируется ранее пришитая ее часть;
- затем концы кишечника сшиваются между собой;
- часть кишечника помещается обратно в брюшную полость.
По окончании операции формируется шов посредством послойного сшивания тканей – мышц, жировой клетчатки и кожных покровов. Рана зарастает первичным натяжением с помощью лигатурных нитей или саморассасывающихся скоб.
Осложнения
Может ли развиться осложнение после наложения колостомы? При нерациональном уходе за отверстием возникает множество состояний, связанных с образованием инфекционного воспаления или неблагоприятным исходом оперативного вмешательства.
Среди них можно выделить:
- абсцедирование тканей около отверстия;
- развитие некроза выведенной наружу части органа;
- западение кишки вследствие несоблюдения правил восстановительного периода;
- выправление части кишечника наружу;
- стенозирование просвета кишечника вследствие его рубцевания после операции;
- эвентрация – выпадение петли кишечника.
Кроме того, при неправильном уходе может возникнуть мацерация кожи вследствие сильного ее увлажнения. Такая проблема проявляется зудом, покраснением и незначительными высыпаниями.
Вопрос-ответ
Каковы показания к колостомии?
Двумя наиболее распространенными показаниями к колостомии являются: декомпрессия обструкции толстой кишки (чаще всего вызванная раком толстой кишки или осложненным дивертикулитом) и отведение кала для защиты дистального анастомоза, подверженного риску несостоятельности.
Чего ожидать после операции по созданию колостомы?
Восстановление после колостомии. После операции, пока заживает кишечник, вам, как правило, потребуется придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки. После операции вы можете чувствовать усталость, но, когда почувствуете себя готовыми, можете попробовать легкие физические упражнения, например, короткую прогулку. Избегайте интенсивных физических нагрузок и поднятия тяжестей в течение 8 недель, пока заживают мышцы живота.
Советы
СОВЕТ №1
Перед операцией обсудите с врачом все возможные варианты и последствия колостомы. Понимание процесса и его необходимости поможет вам лучше подготовиться к изменениям в жизни после операции.
СОВЕТ №2
После наложения колостомы уделяйте особое внимание уходу за стомой. Регулярно меняйте стомные мешки и следите за состоянием кожи вокруг стомы, чтобы избежать раздражений и инфекций.
СОВЕТ №3
Обратитесь за поддержкой к группам людей, которые также живут с колостомой. Общение с теми, кто прошел через аналогичный опыт, может оказать значительное влияние на ваше эмоциональное состояние и уверенность в себе.
СОВЕТ №4
Следите за своим питанием после операции. Некоторые продукты могут вызывать дискомфорт или изменения в работе стомы, поэтому важно вести дневник питания и отмечать, как ваше тело реагирует на разные продукты.
