Заразен ли холестатический гепатит и как его лечить

Холестаз  (застой желчи) является одним из компонентов развития гепатита, или воспалительного процесса в паренхиме (ткани) печени. Он может быть связан с разными причинами и характерен для пациентов всех возрастных групп.

Типичным симптомом является желтуха – изменение окраски кожи, склер глаз в сочетании с зудом, потемнением мочи и обесцвечиванием фекалий до серого «известкового» оттенка. Описанные нарушения достаточно распространены, и я предлагаю подробно разобрать холестатический гепатит в этой статье.

Причины

Сразу хочу обратить ваше внимание на то, что холестатический гепатит (его также называют желтушным) – это не самостоятельное заболевание, а форма неблагоприятного процесса, которая может быть свойственна разным типам воспалительного поражения печени:

1. Инфекционный (в частности, вирусный).
2. Токсический (в том числе — алкогольный и лекарственный).
3. Аутоиммунный.

Причины развития, соответственно, также многообразны – инфекционные факторы, контакт с отравляющими веществами, алкоголем и гепатотоксичными лекарствами, нарушения функции иммунной системы.

Гепатит, протекающий в холестатической форме, бывает заразным. Но это актуально только для инфекционных вариантов, вызванных вирусами типа A, B, C, D, E.

Врачи отмечают, что холестатический гепатит не является заразным заболеванием. Он возникает в результате нарушения оттока желчи и может быть вызван различными факторами, включая аутоиммунные процессы, медикаментозные реакции или инфекционные заболевания. Лечение холестатического гепатита зависит от его причины и может включать применение препаратов, улучшающих желчеотделение, а также противовоспалительных средств. В некоторых случаях может потребоваться изменение диеты и образа жизни. Важно, чтобы пациенты находились под наблюдением врача, который сможет корректировать терапию в зависимости от динамики состояния. Регулярные обследования помогут предотвратить возможные осложнения и улучшить качество жизни пациентов.

Как передаются вирусные ГЕПАТИТЫ?

Симптомы

Гепатит с преобладанием холестатического компонента может протекать:

• остро;
• хронически.

Патогенез (механизм развития) связан с затруднением нормального оттока желчи и/или с нарушением ее образования в клетках печени – гепатоцитах. Учитывая многообразие проявлений, я расскажу о классическом, или типичном симптомокомплексе при помощи таблицы.

Вероятны дополнительные симптомы:

1. Повышенная склонность к кровоточивости.
2. Горечь во рту, изжога.
3. Боли в мышцах и суставах.
4. Нарушения сна.
5. Снижение вкусовых ощущений.
6. Сыпь и кожный зуд.
7. Асцит (жидкость в брюшной полости).
8. Увеличение селезенки.
9. Следы расчесов на коже.

Инфекционные гепатиты могут иметь продромальный (предваряющий яркие симптомы) период, протекающий как простуда (с лихорадкой, ломотой в суставах, насморком), кишечная инфекция (с преобладанием боли в животе, диареи). Он длится в среднем от 3 до 7 дней и возникает до появления желтухи.

Диагностика

Так как мы говорим не о самостоятельной патологии, важным этапом является установление причины нарушений. Понятие «гепатит» объемно, а термин «холестатический» всего лишь отражает особенности патогенеза и клинической картины. Основываясь на стандартах диагностики, я могу рекомендовать алгоритм обследования:

• анализ крови (общий, биохимический);
• тесты на маркеры вирусных гепатитов;
• УЗИ брюшной полости.

Этого достаточно для разграничения острого и хронического процесса и классификации болезни как инфекционной либо невирусной.

Дополнительную информацию при необходимости можно получить с помощью методов:

1. КТ, МРТ брюшной полости.
2. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).
3. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРХПГ).
4. Биопсия печени.
5. Тесты на маркеры аутоиммунного поражения гепатобилиарной системы.

Для холестаза типично нарастание уровня билирубина, активности щелочной фосфатазы.

Эти показатели определяются при выполнении биохимического анализа крови.

Холестатический гепатит — это воспаление печени, связанное с нарушением оттока желчи. Люди часто задаются вопросом о его заразности. Важно отметить, что холестатический гепатит не является инфекционным заболеванием, поэтому передача от человека к человеку невозможна. Основные причины его возникновения могут быть связаны с аутоиммунными процессами, токсическими веществами или лекарственными препаратами.

Лечение холестатического гепатита зависит от его причины. В большинстве случаев требуется комплексный подход, включающий диету, медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, применение кортикостероидов для снижения воспаления. Также важно контролировать уровень желчных кислот и поддерживать функцию печени. Регулярные обследования и консультации с врачом помогут избежать осложнений и улучшить качество жизни пациента.

Вирусный гепатит A, B, C, D и Е – в чем разница? Как передаются, симптомы, лечение, последствия.

Лечение

Проводится в условиях стационара (если нужно постоянное наблюдение или изоляция пациента) либо амбулаторно – с посещением поликлиники. Больных курирует терапевт, гастроэнтеролог, при необходимости – хирург и инфекционист.

Диета

В условиях недостатка желчи нарушается пищеварение, поэтому важно избегать чрезмерной нагрузки, мешающей восстановлению гепатобилиарной системы и истощающей функциональность органов ЖКТ.

Из меню убирают:

• жирные сорта мяса, рыбы, сало;
• фастфуд;
• соления, маринады;
• копчености;
• чеснок, острые приправы;
• майонез, соевый соус;
• алкоголь.

Ограничивают употребление таких продуктов как:

• сливочное и растительное масло;
• сдобная выпечка;
• бобовые;
• свежие фрукты и овощи;
• кофе, газированные напитки.

Блюда должны быть диетическими (мясо и рыба без избытка жира, пшеничный хлеб вчерашней выпечки, каши). Фрукты, овощи и ягоды лучше готовить перед употреблением (например, на пару или способом отваривания, тушения, запекания в духовке). Хорошо действуют на ЖКТ компоты, морсы; нужно пить достаточно воды – количество жидкости в сутки должно составлять не менее 1,5 л. При этом я советую следить за объемом сахара в рационе – лучше придерживаться возрастных норм и не превышать их.

https://youtube.com/watch?v=FZE1ZVRJVtc

Применение лекарств

Тактика определяется типом заболевания. Так, при вирусных гепатитах показана этиотропная медикаментозная терапия (это возможно при варианте C), аутоиммунные формы при активном течении лечат с помощью глюкокортикостероидов («Преднизолон»). При инфекционных осложнениях показаны антибиотики, для улучшения работы пищеварительной системы применяют ферменты («Панкреатин», «Фестал»), ингибиторы протонной помпы («Омез», «Пантопразол»).

При холестатических формах поражения печени часто рекомендуются гепатопротекторы («Гептрал», «Карсил»), однако замечу, что пока нет доказательств их клинической эффективности на базе научных исследований. В то же самое время хорошо зарекомендовала себя представительница этой группы – урсодезоксихолиевая кислота («Урсофальк»). Ее применяют на всех стадиях течения патологии – в том числе с целью купирования кожного зуда.

Для избавления от этого симптома также используют:

1. «Холестирамин».
2. «Преднизолон».
3. Препараты группы антигистаминных («Цетиризин»).
4. «Фенобарбитал».

При холестазе, обусловленном не только воспалением, но и механическим препятствием для оттока желчи (например, опухолью) требуется вмешательство хирурга.

При некоторых формах патологии рассматривается возможность трансплантации (пересадки) печени.

Клинический случай

Синдром желтухи достаточно сложен. Врач, сталкиваясь с ним, должен думать о разных диагнозах и быстро решать, как действовать дальше – ведь встречаются тяжелые формы гепатитов. Так, я наблюдала пациента К., 37 лет, который поступил в приемный покой больницы с многократной рвотой, лихорадкой, желтухой, кожным зудом, сильной слабостью и болью в животе. Симптомы появились после недельного употребления алкоголя в значительных объемах.

По результатам обследования (общий и биохимический анализ крови, тесты на маркеры вирусных поражений печени, УЗИ брюшной полости) установлен диагноз «Алкогольный гепатит, острая холестатическая форма». В стационаре проведено лечение (детоксикация, восполнение дефицита жидкости и электролитов с помощью солевых растворов, урсодезоксихолиевая кислота, «Метадоксил», «Метипред»). Пациент выздоровел, выписан с рекомендациями по питанию и запретом на употребление спиртных напитков.

Советы специалиста

Гепатит с преобладанием явлений холестаза вовсе не считается редким.

Поэтому всегда актуальны следующие положения:

• соблюдение правил личной и общественной гигиены;
• разумный подход к применению лекарств;
• вакцинация (возможна для защиты от гепатита A, B).

Я рекомендую не забывать о контроле употребления алкоголя. Спиртное неблагоприятно влияет на печень и органы ЖКТ, поэтому от него отказываются, даже если первичная причина гепатита не в злоупотреблении этанолсодержащими напитками. Необходимо ограничивать любые виды алкоголя, в том числе — пиво.

Я благодарю читателей за внимание к статье. Вы расширили свой кругозор и больше знаете о разновидностях гепатитов и особенностях проявлений при холестазе. Оставляйте в комментариях отзывы и вопросы, делитесь собственным опытом диагностики и лечения желтушных форм воспаления печени.

Вопрос-ответ

Холестатический гепатит можно ли вылечить?

При своевременном начале лечения шанс на полное выздоровление достаточно высок. В запущенных случаях применяют оперативное вмешательство. Чтобы не допустить разрушения клеток печени и застоя желчи, при появлении первых симптомов патологии следует обращаться к врачу.

Излечим ли холестатический гепатит?

Лечение холестаза. Если причиной является острый гепатит, холестаз и желтуха обычно исчезают после того, как гепатит проходит. Людям с холестазом рекомендуется избегать или прекратить употребление любых веществ, токсичных для печени, таких как алкоголь и некоторые лекарства.

Какой клинический симптом наиболее характерен для холестатических заболеваний печени?

Утомляемость и зуд являются наиболее частыми симптомами у пациентов с ПБХ. Физикальное обследование может выявить гепатомегалию, гиперпигментацию кожи, желтуху, ксантомы или стигматы цирроза и портальной гипертензии на более поздних стадиях.

Советы

СОВЕТ №1

Холестатический гепатит не является заразным заболеванием, поэтому не стоит беспокоиться о передаче инфекции через контакт с больным. Однако важно следить за своим здоровьем и регулярно проходить медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям печени.

СОВЕТ №2

При лечении холестатического гепатита важно соблюдать диету, богатую витаминами и минералами, а также избегать жирной и жареной пищи. Консультация с врачом-диетологом может помочь составить оптимальный план питания для поддержки функции печени.

СОВЕТ №3

Регулярные физические нагрузки могут значительно улучшить общее состояние здоровья и помочь в восстановлении функции печени. Умеренные упражнения, такие как прогулки или плавание, могут быть полезны, но перед началом любой физической активности стоит проконсультироваться с врачом.

СОВЕТ №4

Следите за уровнем стресса, так как он может негативно влиять на здоровье печени. Практики релаксации, такие как йога или медитация, могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.